說起癌癥，很多人都避之不談，唯恐癌癥跟自己扯上一丁點(diǎn)的關(guān)系。癌癥的發(fā)生其實(shí)是一個(gè)多因素、多階段、發(fā)展?jié)u進(jìn)的過程。所以，只要做到早發(fā)現(xiàn)，癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)還是可以大大降低的。
2019年，上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，包括了詳細(xì)的高危人群、篩查建議和預(yù)防建議。
14種癌癥的高危人群是哪些？
用什么樣的方法去檢查呢？
大腸癌高危人群：
1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；
2. 有大腸癌家族史的直系親屬；
3. 大腸腺瘤治療后的人群；
4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
5. 大腸癌手術(shù)后的人群；
6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；
7. 45歲以上無癥狀人群。
大腸癌篩查建議：
1. 40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查任指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。
3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。
4. 45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。
5. 糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。
大腸癌預(yù)防建議 ：
1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食；
3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；
4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。
乳腺癌高危對象：
1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦；
2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；
3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者（一級親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）；
4. 兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者（二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）；
5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
6. 胸部放射治療史（≥10年）者；
（上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象篩查建議）
乳腺癌篩查建議：
1. 一般婦女
乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；
臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；
X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次；
超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。
2. 乳腺癌高危人群
鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。
乳腺癌預(yù)防建議：
1. 健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；
2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；
3. 參加乳腺篩查，定期體檢。
宮頸癌高危人群：
1. 有多個(gè)性伴侶者；
2. 性生活過早者；
3. HPV感染者；
4. 免疫功能低下者；
5. 有宮頸病變史的女性。
宮頸癌篩查建議：
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：
1. 21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；
2. 30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；
3. 篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；
4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；
5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）
宮頸癌篩預(yù)防建議：
1. 接種HPV疫苗；
2. 不吸煙或戒煙；
3. 安全與健康性行為；
4. 及時(shí)治療生殖道感染疾??；
5. 增強(qiáng)體質(zhì)。
肺癌高危人群：
年齡>40歲至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：
1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；
2. 被動(dòng)吸煙者；
3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
肺癌篩查建議：
1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查；
3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。
肺癌預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙；
2. 對于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；
3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等；
4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；
5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。
男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 藥物性肝損患者。
肝癌篩查建議：
1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；
2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。
肝癌預(yù)防建議：
1. 接種乙肝疫苗；
2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；
3. 戒酒或減少飲酒；
4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入；
5. 避免發(fā)霉食物的攝入。
胃癌高危人群：
凡有下述情況之一者，均系高危對象：
1. 60歲以上人群；
2. 中重度萎縮性胃炎；
3. 慢性胃潰瘍；
4. 胃息肉；
5. 胃黏膜巨大皺褶征；
6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；
7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；
8. 幽門螺桿菌感染者；
9. 明確胃癌或食管癌家族史；
10. 惡性貧血者。
胃癌篩查建議：
年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。
胃癌預(yù)防建議：
1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；
2. 根除幽門螺旋桿菌感染；
3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；
4. 戒煙；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情，合理減壓。
前列腺癌高危人群：
1. 年齡>50歲的男性；
2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。
（具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。）
前列腺癌篩查建議：
1. 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；
2. 血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間；
3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；
4. 不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。
前列腺癌預(yù)防建議：
1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；
2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
3. 避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；
4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；
5. 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺癌高危人群：
1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；
2. 由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；
3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上；
5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；
6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；
7. 降鈣素高于正常范圍者。
凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象
甲狀腺癌篩查建議：
1. 甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。
2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。
3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。
4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
甲狀腺癌預(yù)防建議：
1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2. 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；
3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。
淋巴瘤高危人群：
1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；
2. 感染及慢性炎癥患者；
3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
淋巴瘤篩查建議：
淋巴瘤臨床體檢項(xiàng)目包括：
①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；
②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)
③血常規(guī)。
1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。
2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。
淋巴瘤預(yù)防建議：
1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸；
2. 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；
3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；
4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。
食管癌高危人群：
年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：
1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）；
2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；
3. 有食管癌家族史；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病變；
5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。
食管癌篩查建議：
食管癌高危人群
普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；
內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；
內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
食管癌預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙；
2. 少量飲酒或不飲酒；
3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；
4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。
皮膚癌高危人群：
具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象；
1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射；
2. 長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；
3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；
4. 曾患有皮膚癌；
5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；
6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。
皮膚癌篩查建議：
臨床體檢，每年一次。
有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。
皮膚癌預(yù)防建議：
1. 定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；
2. 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；
3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；
4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。
胰腺癌高危人群：
40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；
3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；
4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；
6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。
胰腺癌篩查建議：
1. 上述對象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。
胰腺癌預(yù)防建議：
1. 戒煙、控酒；
2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；
3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；
4. 提倡戶外有氧活動(dòng)；
5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膽囊癌高危人群：
1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；
2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；
3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者；
4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；
5. 膽囊腺肌癥患者；
6. 慢性傷寒感染人群；
7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群；
8. 炎癥性腸病人群；
9. 合并糖尿病人群。
膽囊癌篩查建議：
1. 高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；
2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。
膽囊癌預(yù)防建議
1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。
2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。
腦部腫瘤高危人群：
腦部腫瘤的十大早期信號：
1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；
2. 噴射狀嘔吐；
3. 視力模糊，視覺障礙；
4. 精神異常常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；
5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失；
6. 幻嗅；
7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；
8. 耳鳴、耳聾多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到；
9. 巨人癥；
10. 幼兒發(fā)育停止。
腦部腫瘤篩查建議：
重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。
腦部腫瘤預(yù)防建議：
1. 健康生活，避免熬夜；
2. 增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；
3. 合理飲食。
