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8月29日,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理中心手術(shù)二組團(tuán)隊(duì)通過射頻消融手術(shù)為一例急危重癥患者治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速取得成功,達(dá)到根治心律失常疾病的治療效果。
一位73歲的女性患者患有急性重癥胰腺炎、酸堿平衡失衡、電解質(zhì)紊亂、II型呼吸衰竭,病情危重。在肝膽胰外科及肝臟移植中心搶救過程中反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,心血管內(nèi)科趙志強(qiáng)主任醫(yī)師與肝膽胰外科及肝臟移植中心常進(jìn)軍主任醫(yī)師評(píng)估患者病情后,決定先行治療心臟情況,在心血管內(nèi)科電生理手術(shù)二組團(tuán)隊(duì)的共同努力下,成功實(shí)施射頻消融術(shù)根治患者心律失常疾病。
7月21日,心血管內(nèi)科成立電生理手術(shù)二組,至今共完成了各型心律失常介入手術(shù)20例,其中7例永久性心臟起搏器植入術(shù)。成立之初恰巧心內(nèi)導(dǎo)管室DSA機(jī)器有突發(fā)狀況,趙志強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)王瑞華主治醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)成員依靠多年綠色電生理技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,在完全無“射線”條件下,結(jié)合目前先進(jìn)的心腔內(nèi)超聲(ICE)指導(dǎo)下行房間隔穿刺術(shù),結(jié)合三維技術(shù),順利完成1臺(tái)陣發(fā)性房顫(肺靜脈單圈完成隔離)和3臺(tái)室上速(2臺(tái)雙徑路和1臺(tái)左側(cè)旁道)的手術(shù)。這些離不開多年對(duì)電生理基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)和對(duì)于“零”射線技術(shù)的掌握、導(dǎo)管的精準(zhǔn)操作和先進(jìn)設(shè)備的熟練應(yīng)用。
其中一例陣發(fā)房顫患者,環(huán)肺靜脈隔離后,患者復(fù)律未成功,房顫未終止,此時(shí)繼續(xù)左房線性消融?阻滯二峽、三峽?趙志強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)分析,得出房顫起源部位比較罕見,來自上腔靜脈,起搏標(biāo)測(cè)下無膈神經(jīng)刺激,完成上腔靜脈隔離后,房顫徹底終止,未再?gòu)?fù)發(fā)。另一例患者超大右心房(60*47mm),房撲20余天,嚴(yán)重影響心功能,患者風(fēng)心病、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合置換術(shù)后的患者,三尖瓣峽部依賴型房撲,采用高精密度標(biāo)測(cè)技術(shù)明確患者為三尖瓣峽部依賴的逆鐘向房撲,且在心房后壁有疤痕區(qū),于“三峽”進(jìn)行消融放電,周長(zhǎng)逐漸延長(zhǎng),最終房撲終止,起搏冠狀竇和消融導(dǎo)管,均大于120毫秒,說明雙向阻滯,術(shù)后反復(fù)刺激誘發(fā)均無房撲。
心血管內(nèi)科電生理手術(shù)二組將會(huì)繼續(xù)注重基礎(chǔ),以人為本,不斷瞄準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)前沿,更快更好地發(fā)展。
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