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  • 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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    山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院成功實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
     
    2023-08-23 08:33
    來源:心血管內(nèi)科
    作者:郭敏
    圖片:
    發(fā)布:董希秀
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    近日,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位中年男性患者實(shí)施了經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)。

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    患者因氣短伴雙下肢水腫一周入院,心臟彩超檢查后發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣重度狹窄。結(jié)合患者病史、查體及相關(guān)輔助檢查,經(jīng)心外科、超聲影像科、心血管內(nèi)科共同討論后,一致認(rèn)為患者有行肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)的指征。電生理團(tuán)隊(duì)王睿主任醫(yī)師、郭敏主任醫(yī)師、高佳主治醫(yī)師采用微創(chuàng)局麻方式,先行肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓測定、右室造影,隨后送球囊于肺動(dòng)脈瓣處進(jìn)行擴(kuò)張,肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差即刻由術(shù)前的60mmHg降至20mmHg,手術(shù)共持續(xù)1小時(shí),孫靜主治醫(yī)師全程超聲監(jiān)測。患者術(shù)后12小時(shí)即可下床正?;顒?dòng),胸悶、氣促癥狀明顯緩解,已出院。該手術(shù)的順利實(shí)施標(biāo)志著山醫(yī)大一院心臟疾病微創(chuàng)介入治療向著全方位、個(gè)體化的方向又邁進(jìn)一步。

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    王睿主任醫(yī)師介紹,肺動(dòng)脈瓣狹窄是一類常見先天性心臟畸形,占所有先天性心臟病的8%~10%,多見于兒童,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力差、乏力和勞累后心悸、氣促等,頭暈或劇烈運(yùn)動(dòng)后昏厥,危重型迅速發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、心力衰竭。根據(jù)肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差,該疾病分為輕中重三等,輕度:壓差<30mmHg;中度:壓差30-50mmHg;重度:壓差>50mmHg,中重度患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。目前手術(shù)方式有兩種:一是開胸手術(shù),體外循環(huán)下肺動(dòng)脈瓣成型,手術(shù)創(chuàng)傷大,僅用于合并有心臟其他畸形需要手術(shù)的患者;二是經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張成型,這是利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械力量使粘連的肺動(dòng)脈瓣葉交界處分離,以緩解瓣口狹窄程度,是治療單純肺動(dòng)脈瓣狹窄簡便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的方法,也可作為復(fù)雜先天性心臟病伴肺動(dòng)脈狹窄的姑息治療方法。

    心血管內(nèi)科自上世紀(jì)90年代在全省率先開展各種心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)以來,近年來不斷更新理念、提升技術(shù),建成了最先進(jìn)的電生理導(dǎo)管室,目前常規(guī)開展陣發(fā)性室上速、房顫、房撲、室早、室速等多種心律失常的射頻消融術(shù)及起搏器包括埋藏式心臟除顫儀、心臟再同步化治療植入術(shù)、二尖瓣/肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張及卵圓孔未閉封堵術(shù)等,現(xiàn)成熟開展的新技術(shù)有經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢、無導(dǎo)線起搏器起搏器植入、經(jīng)皮肺血管狹窄介入治療、希蒲系起搏、難治性高血壓的腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融術(shù)等。


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