58歲的蘇大媽患有肥厚性心肌病30年，一年前發(fā)現(xiàn)有房顫，但是一直沒有規(guī)律治療。6月12日凌晨1點，蘇大媽突然出現(xiàn)雙腿發(fā)涼、麻木、無力，就診于運城當?shù)蒯t(yī)院，診斷為腹主動脈中段血栓，雙側股動脈血栓形成，建議轉上級醫(yī)院治療。

轉診的路上，蘇大媽的雙腿越來越?jīng)?，皮膚蒼白，疼痛加劇，并且出現(xiàn)感覺、運動功能明顯減退。家屬焦急萬分。

6月13日下午3點，蘇大媽來到山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診醫(yī)學中心。急診超聲提示腎動脈分支以下腹主動脈、雙側髂總動脈栓塞、右側脛后動脈栓塞?；颊呦轮\動功能、感覺功能、定位功能喪失，這種病癥屬于臨床較少見的血管外科急危重癥——腹主動脈騎跨栓，其發(fā)病急、進展迅速、病死率和截肢率高。

經(jīng)過積極的術前準備，血管外科師柳明醫(yī)生、張煒醫(yī)生、杜鑫醫(yī)生緊急為蘇大媽在全麻下行股動脈探查、腹主動脈+雙髂動脈造影，腹主動脈及雙髂動脈取栓。術中發(fā)現(xiàn)蘇大媽第三腰椎以下腹主動脈遠端血管血流中斷，雙髂動脈未見顯影，通過5F取栓導管取出大量新鮮深紅色血栓，同時切開左側股總動脈也取出大量血栓。患者術后雙下肢疼痛、發(fā)冷的感知覺和運動異常的癥狀明顯緩解。術后給予抗凝、降血脂、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，并嚴密監(jiān)測腎功能、預防缺血再灌注損傷及腎衰的發(fā)生。一周后復查患者各項生化指標正常，康復出院。

血管外科主任王貴明說，人體的腹主動脈向下分出左右髂總動脈，所以發(fā)生于腹主動脈內(nèi)的動脈血栓會同時影響到雙下肢的動脈血供，稱為騎跨栓。表現(xiàn)為雙側下肢的“6P”體征，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、無脈（pulseles-sness）、感覺異常（parethesia）、運動障礙（paralysis）及低皮溫（polar）。

該病患者多為中老年人，常合并心、腦血管疾病，由于其阻塞平面高較之單側的髂股動脈栓塞遠端肢體更易發(fā)生壞死，及早手術是唯一的方法。但是手術后氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒的程度重；術前術后腹主動脈阻斷與開放使血液動力學改變大又加重對心臟的影響。能夠成功挽救腹主動脈騎跨栓患者的生命，并取得良好的治療效果是非常不容易的。